阿牛、阿亮都是地道的本地人，第二天一早，他们师徒三人先是找到本大队书记刘军，阿牛开门见山地说明来意，刘军一听满心欢喜，说这是好事，都是为了咱当地百姓，你们放心我一百个支持，说完便来到大队广播室广播讲话：“各位村民请注意了，各位村民请注意了，今天省里来专家调研优生优育一事，请各位配合，请各位配合……。”

每到一处，村民都很热情，民风淳朴，大力支持！阿旺深为感动。阿旺这一呆就是十天，在阿亮和阿牛的陪同协助下，走遍了整个乡镇，成功走访了上千户人家，同乡亲们进行了亲切地交谈，了解到全乡镇有多少户人家，有多少人进行了婚前检查，又有多少人因婚检检岀不能结婚的疾病而未结婚，又有多少人未领结婚证而事实婚姻，未婚生子有多少，有多少孕妈妈检查岀胎儿有问题而流产，有多少人岀现过死胎，有多少人习惯性流产，有多少人孕检未检查岀问题，而孩子一生下来就畸形？有多少人难产而死？有多少孩子一岀生就畸形，其中遗传因素有多少？环境因素有多少？生物因素有多少？物理因素有多少？化学因素有多少？孩子一岀生正常，但从零岁开始到18岁这段成长过程中，后天残疾的人有多少？什么原因致残？比例多少？等等。

路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。这次学术调研，其实是一次社会实践。之所以能够成功，与阿亮、阿牛以及勤劳朴素的老百姓大力支持、密切配合是密不可分的。这次调研结交了许多朋友，丰富了自己的人生，体验了人生价值，在缔造人生品牌的道路上扬帆起航再接再厉。不仅顺利完成了调研工作，同时开展了优生优育的培训与宣传新课题，不忘初心，牢记使命。体现了“学以致用，服务百姓”的宗旨。从群众中来，到群众中去。完成了优生优育与药理、病理及环境等因素的调研报告，并制订了优生优育宣传小册。

在广大农村因所受教育程度普遍不高，受传统观念的影响普遍存在大男子主义。妇女在怀孕期间，受生理因素的影响，妻子的情绪普遍与以往不同，发生了很大的变化，作为丈夫更应体贴关心与照顾妻子，妻子的情绪会直接影响胎儿的发育与健康。

以点带面，优生优育不光是农民的问题，而是全社会的问题。优生优育是国家一项基本国策，是一门综合性学科！提倡优生优育，提高国民综合素质。应加大宣传力度，晓之以礼，动之以情，让普通老百姓知道在日常生活中，孕妈妈那些行为、那些生活方式以及生存环境等会导致胎儿畸形以及如何预防与治疗。更加明确优生优育对一个家庭对全社会的重要意义，希望引起全社会的重视与关注！调查发现，在缺医少药的农村，特别是边远乡村，乡村医生，是百姓身体健康的基石，最基本的医疗服务保障，乡村医生的作用有目共睹，值得肯定！面对百姓疾病，由于业务水平的原因，很多时候往往心有余而力不足，相关部门应大力扶持，对乡村医生进行专门的职业和道德教育与培养，提升其综合素质与医疗服务水平，使他们能更好地为百姓服务。

自从精子和卵子结合孕育成小生命，在妈妈子宫里生根发芽开始，她的健康就成了全家人最重视的一件事。因为是在妈妈的肚子里发育，看不见摸不着，就更担心她是否健康成长，万一畸形了怎么办呢？其实家长们的这种担心不是没有道理的。我国是出生缺陷高发国家之一，每年约有80—120万名出生缺陷儿，也就是说平均每30秒就会有个有先天性缺陷宝宝出生，占我国出生人口的4%-6%，严重畸形可以导致胎儿和新生儿的死亡。目前为止治疗胎儿畸形的方法非常有限，重要的是避免发生胎儿畸形，尽早诊断。胎儿畸形可导致儿童患病，长期残废，严重的可造成胎儿和婴儿的死亡。因此，准妈妈们应该从孕前开始，从生活小事开始，多注意，多预防，以避免宝宝畸形。

一、胎儿畸形是怎样产生的呢？

通常是在胚胎发育阶段受到各种有害因素的影响使细胞染色体发生畸变，或有害物质抑制细胞的有丝分裂，妨碍了胎儿器官的正常分化与发育而产生畸形。

造成胎儿畸形的五大原因是遗传因素、生物因素、化学因素、物理因素和环境因素等。常见的致畸因素包括微生物(如病毒)、药物和某些化学制剂、某些金属和放射性物质等。

有资料表明，在致命因素中，药物约占1.5%，物理化学物质占1%;病毒及妊期疾病占1—3%，原因迄今末查明者占65%。值得注意的是，约20%的致畸因素来源于父母的遗传性疾病而不是外环境的致畸因素。

畸形的类型取决于致畸因素的种类及其作用时期。例如风疹病毒主要导致白内障、耳聋和心脏畸形，而先天性巨细胞病毒主要损害中抠神经系统产生小头畸形或脑积水。至于致畸因素的作用时期往往在怀孕早期(头三个月)，因为此时器官分化发育迅速，对外界致畸因素最敏感。

当然不同的器官系统还有相应的致畸敏感期，例如神经系统为受精后15-77天，脑为受精后20-40天，眼为受精后24-39天，四肢为受精后24-46天，外生殖器为受精后36-98天等。受精后8周胚胎完成了除神经系统和生殖器官以外的器官的分化进入胎儿期，对外界致畸因素的敏感性相对降低。到孕后12周，外界致畸因素的影响就更小一些。

一、孕期孕妈哪些情况会导致胎儿畸形

1、妊娠早期遭致病毒感染

在妊娠期间的宫内巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓形体、艾滋病病毒等感染。

2、孕早期发生高热的妇女

怀孕早期有过高热的妇女，孩子即便不出现明显外观畸形，但脑组织发育有可能受到不良影响，表现为智力低下，学习和反应能力较差。这种智力低下是由于高热造成胎儿脑神经细胞死亡，使脑神经细胞数减少所致，这种智力低下是不能恢复的。当然，高热造成胎儿畸形还与孕妇对高热的敏感性和其他因素有关。

3、接触有毒物质或辐射

在妊娠的头3个月里，胎儿受到外界环境的影响会较大，孕妇在此时应远离噪音、电磁辐射、多铅多砷多铜的环境。如孕妇妊娠早期在有毒环境如塑料制品、多铅电子原件、苯化工等工厂工作或使用移动电话、电脑或接受X线检查或处于高电磁辐射环境等就有可能会导致胎儿畸形。现在家庭装修盛行，一些有毒气体如甲醛、苯等室内浓度过高也容易导致胎儿畸形。

4、应用过不良药物

如妊娠初期的感冒、腹泻、腹痛或妊娠反应较重等而自行用药或误服一些所谓的安胎药物、营养药物等。“是药三分毒”，可以毫不夸张地说，任何药物(包括中药、中成药)都有副作用，因此，孕妇应该恪守这样一个原则：孕期尽量保护好自己，避免感染等，尽量少用药，最好不用药，任何用药都要在医生的指导下进行。

5、家有未接种疫苗的宠物

很少人知道带菌的猫也是一种对导致胎儿畸形威胁很大的传染病源，而猫的粪便则是这种恶性传染病传播的主要途径。据有关资料显示，在英国，由于孕妇亲近猫给婴儿造成不良后果的，约占染病孕妇的40%，每年约有500名婴儿被猫所害。因为如果您有爱宠，请及时为她做好防护和卫生。

怀孕期间养狗对胎儿有一定的影响，首先狗这种动物的身体有弓形虫的存在，孕早期如果密切和狗接触有可能出现弓形虫的感染，造成胎儿的畸形。孕中晚期如果被狗咬伤还要打狂犬疫苗，所以孕期不建议孕妇养狗或者跟狗密切的接触，不但会造成弓形虫的感染，还会造成突然的损伤。孕期如果被狗咬伤的情况发生，一定要注意在孕期打狂犬疫苗，狂犬疫苗对胎儿是没有影响的，对孕妇也没有禁忌。如果因为顾忌怀孕，没有进行狂犬疫苗的注射，如果发生感染会危及胎儿和大人的生命安全。

6、每天浓妆艳抹的女性

据美国的一项调查表明，每天浓妆艳抹者胎儿畸形的发生率是浓妆艳抹的1.25倍。对胎儿畸形发育所产生不良影响的主要是化妆品中含的砷、铅、汞等有毒物质，这些物质被孕妇的皮肤和粘膜吸收后，可透过血胎屏障，进入胎血循环，影响胎儿的正常发育。其次是化妆品中的一些成分经阳光中的紫外线照射后产生有致畸作用的芳香胺类化合物质。

7、孕期精神紧张的女性

人的情绪受中枢神经和内分泌系统的控制，内分泌之一的肾上腺皮质激素与人的情绪变化有密切关系。孕妇情绪紧张时，肾上腺皮质激素可能阻碍胚胎某些组织的融汇作用，如果发生在妊娠期间的前3个月，就会造成胎儿唇裂或腭裂等畸形。

8、饮酒的女性

孕妇饮酒，酒精可通过胎盘进入发育胚胎，对胎儿进行严重的损害。妊娠期每天饮2杯酒以上，可对胎儿有影响;每天饮酒2-4杯，则有畸形发育的危险。如脑袋很小，耳鼻极小和上嘴唇宽厚等。

9、吃了被霉菌污染的食物的女性

有关专家指出，孕妇若食入被霉菌素污染了的食品(霉变食物)，霉菌毒素可通过胎盘祸及胎儿，引起胎儿体内细胞染色体断裂。

10、年龄在35岁以上的孕妇

因卵子老化，染色体容易发生突变，产生胎儿先天性畸形或先天愚型儿的危险性较大。

11、曾生过无脑儿、脊柱裂或其他畸形胎儿的妇女

再次怀孕后，应进行产前检查和遗传咨询。因为她们再次生育同类异常孩子的危险性较一般孕妇高得多。

12、有习惯性流产、多次胎死宫内的妇女

再次怀孕后，要进行相关项目检查。因为这种情况有可能是由夫妇一方或双方染色体异常引起的，再次怀孕，仍可出现畸胎。

13、嵴柱裂

一种先天性畸形，严重的话可导致人残疾。目前的研究证明，除遗传因素外，孕妇身体中缺乏叶酸也是导致胎儿发生嵴柱裂的主要塬因之一。因为人体不能自然生成叶酸，而一个人每天靠正常饮食摄入的叶酸量大约仅为300毫克，远远不能满足胎儿生长的需要。因此，有计划地为孕妇补充足够的叶酸是非常必要的。

14、家族中有先天性代谢性疾病的患者，或孕妇本人曾生育过代

遗传代谢性疾病患儿。孕期应做产前检查和遗传咨询。

15、导致胎儿畸形的食物

1）、猪肝

芬兰和美国已向孕妇提出了应少吃猪肝的忠告。因为在给牲畜迅速催肥的现代饲料中，添加了过多的催肥剂，其中维生素A含量很高，致使它在动物肝脏中大量蓄积。孕妇过食猪肝，大量的维生素A便会很容易进入体内，对胎儿发育危害很大，甚至会致畸。维生素A超量几乎对身体各个部分都会造成损害，包括眼睛、骨骼、血液、皮肤、中枢神经系统、肝脏、生殖和泌尿系统。

2）、金枪鱼

美国环保团体发现连同金枪鱼在内的7种海产，水银的含量严重超标，孕妇经常食用会产下畸胎。有香港医生指出，胎儿在母体吸收过量水银，会影响脑部神经发育，将来学习能力会有缺陷，以及智力发展迟缓等后遗症。

准妈妈应减少食用罐头的金枪鱼、鳕鱼及狭鳕，因为这类罐头鱼的水银含量也很高，食用的分量应以每月一次为限。

二、怎么预防胎儿畸形？

预防畸形要从早期抓起:

1、要认真婚前医学检查，通过检查发现的一些传染性疾病。例如性病，乙肝等。这些疾病都会影响到后代的健康，还会引起胎儿出现畸形，因此要治愈之后，才可以怀孕。

2、做好妊娠前准备工作，做到有准备、有计划地怀孕。如孕前检测风疹病毒、弓形虫等。在怀孕前一定要做好准备工作，做到有计划，有准备的怀孕，这样就可以减少一些不必要的风险，可以做一些必要检查，例如：1）、风疹病毒检测，因为风疹病毒可能会导致胎儿出现先天性的心脏病，以及先天性耳聋，还有白内障等畸形。孕妇可以通过打风诊疫苗来进行预防风疹病毒感染。2）、A、先天性弓形虫病：主要发生在妊娠期初次感染的孕妇的胎儿。在妊娠早中期发生感染，可引起流产、死胎或畸形（如颅内钙化、小头畸形、脑积水）、胎儿宫内发育迟缓；妊娠晚期感染，胎儿发育可以正常，但可有早产，或出生数月或数年后才逐渐出现症状，如视网膜脉络膜炎、视力障碍、癫痫、精神发育障碍。

B、获得性弓形虫病：表现复杂，病情与人体免疫功能状态有关。

.免疫功能正常者大部分为隐性感染，约10%~20c/o的患者有临床表现，呈轻微感冒样症状。90qo患者出现淋巴结肿痛但不化脓，以颈部和腋窝淋巴结最常受累。偶见肺炎、胸膜炎、心肌炎、心包炎、肝炎、视网膜脉络膜炎。病程持续数周或数月，偶达1年。如虫体不能被彻底清除，可形成包囊，转为潜伏感染。

2.免疫功能受损者在发生急性感染或潜伏感染的激活时，淋巴结病变多不明显，而易出现中枢神经系统受累等全身播散性感染。

a中枢神经系统病变可表现为脑炎、脑膜炎或脑膜脑炎、脊髓炎、癫痫发作、精神障碍。亚急性或急性起病，可有发热、头痛、喷射样呕吐、不同程度的意识障碍、运动障碍、感觉异常、癫痫、视力障碍、失语等。脑膜刺激征可阳性，并可m现定位体征。

b肺部弓形虫病多见于艾滋病的晚期患者，为间质性肺炎改变。

c眼部弓形虫病主要表现为视网膜脉络膜炎，可反复发生。急性炎症期主要表现为眼痛、视物模糊、畏光和流泪。炎症缓解后局部留下瘢痕，常累及黄斑，出现盲点、视力下降。可并发视网膜脱落、脉络膜新生血管形成、青光眼。

d其他表现如消化道受累，

C、并发症及后遗症

先天性弓形虫病存活者多留有后遗症，如智力障碍、视力障碍、癫痫、精神发育障碍。后天性弓形虫病累及中枢神经系统和眼睛者亦有后遗症。

3、怀孕后立即建立围产保健卡，定期检查。

1）、15-20周时可做唐氏筛查。

21-三体综合征俗称“唐氏综合征”，患有此病的宝宝有明显的智能障碍、生长发育迟缓，并常伴有心血管系统畸形以及其他先天性畸形。而唐氏筛查就是“唐氏综合征”产前筛选检查的简称。从优生优育角度来说，唐氏筛查很必要、很重要!尤其是对于一些高危孕妈，比如年龄大于35岁、接触过有害物质、备孕期病毒感染、既往复发性流产、已生育过一个唐氏儿等情况都很有可能怀上“唐宝宝”!

2）、做排畸B超。

一般在20～24周的时候会进行一个中孕期超声检查，这个检查除了看胎儿生长发育、胎盘和羊水等一般情况以外，还会对胎儿的各个器官和系统进行详细的检查，以了解胎儿是否存在大的结构缺陷，所以被称为“大畸形筛查”。列举国内外文献报道的部分胎儿畸形产前超声检出率如下，供参考：

无脑儿：87%以上

膈疝：60%左右

法洛四联征：14%～65%

消化道畸形：9.2%～57.1%

胎儿肢体畸形：22.9%～87.2%

此时如果检出问题，还可以考虑终止妊娠。

4、防止生殖道感染性疾病的发生，这种疾病主要是由于不洁性行为引起的，因此要规范性行为，已确诊的要及时治疗。

5、孕前3个月到孕后3个月服用叶酸片，能有效降低神经管畸形发生率。

6、孕期营养补充全面均衡

孕期在饮食营养补充上格外注意，要食物多样化，荤素搭配，干稀配合，每天食物不重样，尽量做到营养全面均衡补充，臻月的孕妇餐和汤品完全根据你的营养需求私人订制，都是BJ中医药大学的科研成果，包涵一千多道菜品，根据胎儿发育所需配伍食材，烹饪的孕期饮食，帮助孕妇营养全面均衡补充，实现长胎不长肉，从而人瘦好生。

7、孕期合理使用药物

我们都知道怀孕期间不能够随意用药的，甚至有的女性在怀孕期间如果生病的话，拒绝一切用药。实际上这样做并不准确的我们说不能够随意用药是因为药物有可能导致胎儿畸形，以及影响胎儿发育，但是并不是所有的药物都会导致胎儿畸形，也就是说并不是怀孕期间，所有的药物都不能用的。

怀孕期间药物对胚胎的影响，和药物的种类以及用药的时间有关系的。

目前认为在受精之后的15天之内，也就是我们预计下一次应该来月经之前，这时候属于胚胎前期，药物可以导致胚胎死亡，不会导致胚胎畸形的。

在怀孕前三个月之内，雄激素可以导致女胎男性化以及另外一些先天畸形；雌激素可以导致下一代女子**腺瘤；四环素类的可以抑制骨生长。化疗药物甲氨蝶呤可以导致多种先天性畸形，抗血小板凝集的药物华法林可以导致先天性畸形。而氯喹苯妥英钠可以导致耳聋，心血管缺损以及多种先天性畸形。另外复方新诺明、甲氧苄胺嘧啶、利福平、磺酰脲类类降糖药物也可以导致先天畸形。

在怀孕后期服用阿司匹林可以引起新生儿核黄疸出血，抗甲状腺的药物，可以引起甲状腺功能低下。氨基肽类抗生素可以影响听神经。口服康宁药物可以导致胎儿和胎盘出血。四环素类的药物可以影响牙齿以及骨骼发育。诺氟沙星类药物也会影响骨骼发育的。

尤其在怀孕早期，胎儿容易受到药物的影响，导致各种各样的畸形。所以怀孕期间我们用药的原则就是必须要用的时候才用，而且要尽量选择对胎儿影响小的药物。既不可以为了胎儿什么药也不用，也不能随意服用。到底有哪些药物可能会导致胎儿畸形呢？我们在此列出一些对胎儿有害的药物，准妈妈们必须特别注意：

1）.抗生素、抗真菌类药物：青霉素类药物毒性较小，是首选药物。先锋霉素类药物包括头孢氨苄、头孢唑啉、头孢克罗等，是次选的药物。氨基甙类药物可经胎盘进入胎儿循环，引起胎儿第八对脑神经受损、肾脏损害。四环素类药物毒性大，可抑制骨骼发育，使小儿乳齿染色。氯霉素可通过胎盘进入胎儿循环，导致新生儿患灰婴综合征、骨髓抑制而白细胞减少或再生障碍性贫血。磺胺类药物可导致新生儿高胆红素血症、核黄疸等。长效磺胺可使胎儿发生先天性异常，不用为宜。喹诺酮类药物对软骨发育有影响。利福平可导致无脑儿、脑积水和四肢畸形。外用抗真菌药对胚胎毒性较小。

2）.镇静催眠类药物：安定、利眠宁等药物短期应用较安全。

3）.酚噻嗪类精神药物：抗精神病的药物应在医生指导下应用。4）.解热镇痛药物：有报道说，阿司匹林在妊娠早期长期服用，可致腭裂、唇裂、肾脏畸形、心血管畸彤、神经系统畸形；消炎痛则可致动脉导管过早关闭。

5）.泻药：妊娠期禁用，以免发生反射性子官收缩，从而引起流产。

6）.抗凝血药物：如双香豆素等，可能导致胎儿小头畸形，应在医生指导下应用。

7）.激素类药物：性激素，如己烯雌酚、炔孕酮、炔雌二醇、甲羟孕酮、甲基皋丸素、同化激素等对胎儿亦有致畸作用。如可的松、肾上腺皮质激素、胰岛素等，均可导致胎儿兔唇、腭裂、无脑儿、脑积水等畸形。

8）.维生素类药物：孕期服用维生素药物要适量，不可过量。

9）.甲状腺素和抗甲状腺药物：如他巴唑、脲类等，均对胎儿有致畸作用，应在医生指导下应用。

10）.抗肿瘤药物：可引起流产、早产、死胎，胎儿多发畸形。

11）.中成药：凡说明书上注有“孕妇忌用”或“孕妇慎用”的中成药皆不宜服用。中草药制剂成分复杂，作用机制多种多样，所以孕妇要慎服中成药。

慎食补药，中医认为，如果孕妇滥服人参、桂圆、黄芪等甘温补品，甘温极易助火，动胎动血，对有阴虚内热的孕妇来说，无异于火上加油，火盛则灼伤阻血，血热则妄行，上下气机失调，则很可能造成漏红、小腹坠胀等先兆流产或是早产，若气盛耗阴，扰动胎儿，还可危及生命。

12）.减肥药：爱漂亮的妈妈，如果准备怀孕，或者已经有宝宝了，为了宝宝千万不要再减肥了哦!目前，减肥药已产生极大争议，某些药物用于正常人身上，尚且造成伤害，何况是用于孕妇身上。已有许多案例显示，由于孕妇不知已怀孕而使用减肥药，造成胎儿畸形及无脑壳等严重的后遗症。

13）.抗酸剂：避免使用各种含有铋和碱式水杨酸盐的抗酸剂。

14）.孕妈妈需慎用的外用药，包括祛风湿、活血化瘀膏药贴

百多邦软膏:是一种抗生素外用软膏，广泛用于治疗皮肤感染。妊娠期最好不要使用该药。因为药膏中所含的聚乙二醇会被人体吸收且蓄积，可能引起一系列不良反应。

皮质激素类药，如皮炎平等，这类药具有抗炎、抗过敏的作用，广泛用于荨麻疹、湿疹、药疹、接触性皮炎等皮肤疾病的治疗。妊娠期孕妈妈大面积或长期外用时，可造成胎宝宝肾上腺皮质功能减退。

风油精:含有樟脑，正常人体内的葡萄糖磷酸脱氢酶会很快与之结合，变成无毒物质。但孕妈妈体内的葡萄糖磷酸脱氢酶含量降低，若过多使用风油精，樟脑就会通过胎盘屏障进入羊膜腔内，作用于胎宝宝，严重时可导致流产或胎宝宝死亡。

15）.孕妇不建议刮痧或拔罐。

8、胎儿畸形的治疗

多数非致死性畸形不需要在孕期进行外科干预，如先天性心脏病等，可在出生后进行手术治疗。但部分胎儿畸形可能影响胎儿的宫内安危，需要在孕期进行干预。由于手术风险大、技术要求高，目前多数胎儿宫内治疗尚处于试验性阶段。

1）.宫内治疗

胎儿镜手术主要应用于治疗双胎输血综合征或减胎术。国外有报道用于治疗胎儿膈疝、脑脊膜膨出、泌尿道梗阻等。

2）.产后治疗

如脑积水的脑室分流手术、唇腭裂的修补术、先天性心脏病的手术治疗、苯丙酮尿症的药物治疗等。

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