「名医阿旺」

第9章、机关算尽

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阿旺这孩子挺招人鲜,天生聪慧,是块学医的料,天真浪漫,成天屁颠屁颠、没心没肺一副乐哈哈的样子,阳光,快乐、帅气,又像是位笑星,不时来个段子,开个玩笑,引得众人开怀大笑,让人见了心情愈悦、舒服,深得老师和同学的喜爱。

刘新宇从小学到大学都是班长,各方面都很优秀,称得上一位叱咤风云式的人物,就像三国名将关羽一样,一路走来“过五关斩六将”岀尽了风头。自从有了陈阿旺这颗耀眼的新星,刘新宇就觉得自已的地位一落千丈、暗然失色。在课堂上,教授们会经常提问,每次提问,刘新宇,阿旺总是踊跃发言,可教授们好像有意都在栽培阿旺,每次提问教授们几乎清一色都找阿旺回答,不找刘新宇,尽管问题在同学们看来很刁钻,但阿旺回答问题总能让教授很满意,教授们在私底下都夸赞阿旺是位不可多得的神童,老师和同学们都聚焦在阿旺的身上。要是这些问题,我刘新宇回答不出来还好说,可这些问题明明我都能回答出来,且不比阿旺差哪儿。这引起了刘新宇的不满、妒忌与脑火,于是处处与阿旺开始较起劲来,也不知乍的,好像老天爷有意跟他作对似的,在三番五次较量之下,刘新宇总是处于下风,但碍于陈阿旺有张刘二位教授与校领导罩着,不敢明目张胆地对陈阿旺怎么着,可心中这口恶气总得出,为了这事吃睡不香,“既生亮,何生瑜?”常叹生不逢时。

我这人乍啦,为了一个小屁孩,心思几乎全放在对付他身上?我脑子是不是进水了?他奶奶的,我长长八尺男儿,居然斗不过一个娃娃,要是传出去会让全天下人耻笑!他娘的,老虎不发威,以为是病猫!老子一旦瞧准机会,就要好好收拾收拾这龟儿子,让这龟儿子出岀丑,以解心中之恨。

是人就有弱点就有命门,哪陈阿旺的弱点与命门是什么呢?他与陈阿旺接触时间不多,了解甚少。陈阿旺是张刘二位教授最得意的门生,张教授为人古板、教条,警惕性非常高,况且与阿旺的关系非同一般,想从他这儿打听,恐怕事情没办好,反而打草惊蛇,引起他的怀疑,倒是刘教授这人性格开朗,喜好结交朋友,倒是最佳突破口。有一次,刘新宇找准了一次机会,宴请刘峰和他的未婚妻吃饭,从他这儿得知,陈阿旺这人最怕杀生。作为未来的医生,为了掌握精湛的手艺,在学生阶段解剖动物、人体尸体是常有的事,杀生在所难免!

前段时间,他们还特训阿旺,结果还不尽满意。不敢杀生,是阿旺最大的弱点!

这日,是上全国著名祖教授的解剖课,尽管解剖室充满了一股福尔马林的味道,但上课铃铃声未响,同学们还是早早地就穿好了白大褂来到了解剖室。铃声刚过,祖教授就正式上课,同学们把祖教授团团围住。祖教授说,做手术前需要做哪些准备?有哪位同学来回答?

刘新宇举手说教授,我来回答。祖教授点了点头。刘新宇说:手术前患者准备事项较多,不同患者、不同手术,准备方法和准备物品有较大差别,具体如下:

1、简单手术:仅做体表肿物手术,只要进行伤口局部皮肤的刮毛处理,即备皮处理即可,甚至可以不在手术之前进行禁食水的准备;

2、复杂手术:如果手术是全麻类大手术,在进行备皮外,还要对患者身体的全身状态进行检查,包括血常规、尿液检查、粪便检查、肝功能检查、乙型肝炎血清学检查、肾功能检查、血液生化检查,主要是明确肝脏、肾脏、心脏的功能是否正常,对于特殊患者,还要进行超声、CT等影像学检查,明确病变位置,并且根据影像特征初步预判手术方案。

医学实验室检查数据为诊断疾病的重要依据,亦是疾病治疗过程中需要监控的指标,其中抽血检查,主要检查项目有:

1)、血常规,可了解白血球,淋巴细胞,血色素,血小板的情况;

2)、抽血查肝功能,了解胆红素,血白蛋白,球蛋白水平,以及碱性磷酸酶等;

3)、肾功能,了解尿素氮,肌酐等水平;

4)、水电解质平衡情况,主要可了解电解质,酸碱平衡的情况;

5)、肿瘤标志物检查,看是否有异常,如果异常就需要找肿瘤原发灶;

6)、查乙肝两对半,艾滋病毒,梅毒等传染性疾病指标。

在患者进行准备时还要保证患者营养状态,尤其是胃肠道肿瘤患者,容易出现贫血,术前输血以及静脉或口服营养比较重要。

刘新宇回答完,祖教授满意地点了点头,而阿旺则在私下想检查项目如此之多,有些项目需不需要检查值得商确。作为一名大夫既要本着治病救人为宗旨,又要为患者节省医疗费用,能节省的费用要尽量节约,毕竟各个家庭的经济条件不一样,有些家庭承受不了这高昂的费用,来看病的钱都是借的,等借不到钱时,没钱续费时只好回家听天由命。因此检验项目要根据病情需要,因人而异,综合考量,绝非一刀切。

中医看病,遵循的原则是整体审察、四诊合参,辩证结合,动态诊辩,然后在此基础上进行处方用药,一般不需要尿常规,血常规等辅助检查,这就强调经验,强调传承。百家齐放,百家争鸣!随着科技的进步,中医逐渐走中西医相结合的道路,取长补短,借助现代科技检测手段,进行综合诊断,减少“望、闻、闻、切”收集的信息不全面不准确,造成证状判断失误!一个好的大夫,经过“四诊”合参后,对患者仍不然确诊,才会有针对性地选择尿常规、血常规等辅助检查,不会开展所有项目检查,然后制定合理用药方案,如处方,剂量,给药途径,给药次数,疗程,价格等。

祖教授扫视了众人一眼,然后说同学们,今天我要教大家做小白兔心脏移植手续,上回是我亲自操刀做示范,详细讲解了每一步的操作步骤、注意事项及要点,而这一次我要你们当中一位同学亲自来主刀,三名同学来协助,请问谁愿意来?祖教授扫视了众人一眼没人敢来,这让他很失望。像这样的实验,机会难得,一生之中也难有几次。

这时,刘新宇故意把阿旺往祖教授身边一推,并说祖教授,陈阿旺愿意来主刀,祖教授一听非常高兴,而陈阿旺一听表情十分难堪,几乎要哭了,颤抖着说:“老师,我怕我怕,您还是让刘新宇同学来做吧?”

刘新宇一听,心里乐开了花,别提有多高兴!今天,老子要的就是这个效果!嘿嘿,阿旺,你这个龟儿子也有今天!祖教授见状,鼓励阿旺说:“阿旺,没什么可怕的?我跟你说,我年青的时候刚开始也跟你一样,一上手术台,手脚就发抖。但作为大夫,我们都必须克服这种心理障碍,一旦迈过了这个坎就什么都不怕,做起手术来就游刃有余了。同学们,这是一次难得的机会,谁上?”

阿旺一听,未等刘新宇说话,首先轻声细语地说:“老师,还是让我来吧!”祖教授点了点头,脸上露出了灿烂的笑容。

让刘新宇没想到的是阿旺这小子太奸了,以退为进,他中计了,中计了,自己搬起了石头砸了自己的脚!这次实验,由阿旺主刀,刘新宇,谢永强、单飞协助,阿旺这次对小白兔心脏移植手术非常成功,堪称精典载入史册,让刘新宇没想到的是这场手术还进行了现场直播,由胡校长等十几位专家教授在胡校长办公室观摩,又一次验证了阿旺是位不可多得的神童,铬下了深入印象!

每个人都有佛心与魔性两面,一念成佛,一念变魔!前段时间,陈阿旺一见张得彪杀鸡就浑身发抖,张得彪就给阿旺讲起了华佗、李时珍,扁鹊,张仲景,皇甫谧、叶天士等名医的故事,并告诉他,他娘他爷爷奶奶死于痨病,要是当时遇到名医,你娘你爷爷奶奶就不会死。又告诉他,白胡子爷爷为什么每天梦中会给你相伴,给你传授医药知识?目的就是想让你成为一代名医,给更多的患者带来希望带来福音!可名医不是靠嘴巴吹牛逼吹岀来的,而是凭真本事治病救人口碑传岀来的!

台上三分钟,台下十年功!要想成为一代名医,其手术需要经过千锤百炼才能岀来的。阿旺似乎听懂了张得彪的话,经常在张得彪、刘峰等教授的指导下,给公鸡公猪做腌割手术,给小白兔做各种生理药理解剖实验,让阿旺慢慢地克服了心理障碍,下步计划人体解剖。没事时,阿旺常常躺在床上默默地回想起教授们在课堂上授课的情形,收到温故如之新,事半功倍的效果。

手术前一般都先给小白兔做局部或全身麻醉。给病人动手术并非西医独创,据史料记载:“祖国医学早在三国时期就开展了麻醉手术开刀治疗,如华佗发明了麻沸散,有记载麻沸散是由曼陀罗花、生草乌、香白芷、当归、川芎、天南星共六味药组成,还有另一种处方是羊踯躅9克、茉莉花根3克、当归30克、菖蒲0.9克、水煎服一碗。据研究,曼陀罗花含有莨菪碱、东莨菪碱和少量阿托品,有麻醉作用。随着吸入麻醉药乙醚、氟烷、甲氧氟烷、安氟醚、异氟醚、氧化亚氮的传入,以及新型静脉麻醉药:硫喷妥钠注射液,氯胺酮注射液,乙咪酯注射液,异丙酚注射液,咪唑仑注射液,普鲁卡因注射液等,还中药麻醉洋金花总碱注射液(中麻1号)和东莨菪碱注射液(中麻2号)问世,其作用各有千秋,其应用、范围与剂量是有严格管控的!”

像很多手术,刀口就这么大,在如此窄小的空间,要做开刀、切除、缝合等如此高难手术,必须练就欧阳修笔下《卖油翁》一样精湛的本领,做到精准快!有道是“冰冻三尺非一日之寒,滴水石穿非一日之功。”

熟能生巧!

作为医生,岂能把患者的生命当儿戏,在正式给病人动手术前,医生除了综合知识过硬外,还必须练就一身做手术的过硬本领。而这些本领不是与生傎来的,而是通过动物实验、人体解剖实验以及师承之下一步步练就的。

人体有九大系统,206块骨头,当确定手术部位或器官时,要了解掌握该部位的组织与器官、神经、血管以及应急措施与预案,如何防止大流血、避开神经与血管等,如何开刀与缝合等?大手术,非一人之力,需团队配合作战。

为了让阿旺克服心里障碍,练就一身手艺,兔子是买了一只又一只,至于买了多少,张得彪他自己也记不清楚。自从阿旺来了以后,市场上的兔子价格一路看涨,张得彪一到市场,都知道张教授又来买兔子了,以至店老板都叫张得彪为兔子教授。

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